如果医生与病人家属会谈时只即于病人的检查、诊断、治疗和预后，而没有（或忘记）询问：“你感觉如何？”说明他还没有全面理解医生的职责。 在医院里，病人食欲大增可能说明妻子烹饪手术不佳；情绪安详可能是摆脱了家庭生活紧张和冲突的结果；而持续疼痛、不适或许是妻子照顾不周的表现。同样的例子比比皆是，对于病人而言，死亡是痛苦的结束；但对于家属 ，死亡却是一种陌生生活的开始，令人难以想像。 无论对于病人还是家属，没有比医生安排足够的时间照顾家属的个人需要更重要了。必须引导和鼓励他们倾述其真实感受。病人妻子或许表露出解脱感，这一点可能使医生感到惊讶，但并不可怪。死亡是病人痛苦的结束，也可能意味在多年的委曲求全之后，她终于有了开始美好生活的机会。她也可能会诉说坐在病床旁的不安或者病人病情时好时坏使她心烦意乱。可能她还想得到保证，在随后的数月、甚至数年的寂寞中，有能人照顾和安慰她。当病人心情平静时，家属心中即充满了痛苦和愤怒，而且愤怒的矛头经常指向医务人员，甚至是“老天”、“上帝”。同病人一样，也应当给病人家属以鼓励，允许他们倾诉其全部的真实感受，无论是悲伤、愤怒，还是恐惧、解脱。 一位寡妇曾经对一位医生说，她希望医生能像对待病人（她已故的丈夫）那样对待她。她曾经这样抱怨医生：“每天，当你走入病室，扶着我的肩膀，夸奖我照顾得很好时，我感到十分恼火。你从来没有问问我到底在想什么，我是多么苦恼、多么恐惧和沮丧。” 医生与病人家属会谈显然应当保密，但假如医生曾向病人保证不对他隐瞒任何事情，可以告诉病人，他刚刚和家属交换了意见，鼓励他们和医生配合得更完美。 与临终病人交谈的核心是基于职业技术、能力和投情上的诚实和开放。病人，尤其是临终病人及其家属可能会意识到医生这样或那样的缺点，但是，如果医生在交往中像朋友一样充满人情味，平易近人，就会得到病人的格外尊重。 当医生意识到病人正在千方百计保护他时，可能会更加震惊。病人不仅充分尊重医生的工作和社会生活，而且，为了医生的利益，常常巧妙地蒙蔽医生。 一位医生如过如下叙述： 有一次去访视一位病人，我问他是否知道或了解病情。病人四顾无人，然后悄声说：“医生说我得了气管炎，实际上是癌，答应我不要告诉医生我已经知道了病情，我不愿意作伤害他的事。”在另一些情况下，当病人觉察到治疗的微小改变时，会说：“我希望医生感到我对他的处理非常满意，我从想使他感沮丧。” 病人对他人的豁达、体贴通常也包括家属。病人或许能够坦率、轻松地与医生讨论疾病的每一个细节的可能发生的事情，包括死亡，但与家属交谈时似乎对将要发生的一切一无所知。病人装成若无其事的样子，是为了不让那些关心、照顾自己的亲属伤心。 这位医生继续写道： 有一件事给我留下了深刻印象。一次，我正给位病人做问卷调查，内容从死亡到葬礼的赞美诗，共22个问题。空然，他妻子推门而入，简直快如闪电，他脸上立即浮现出微笑：“啊，亲爱的，我正盼着你来，我们聊汽车呢，大夫建议我们去西班牙渡渡假，你说买辆新车怎么样？”五天后，病人去世了。随后，他妻子要求见我，责备我不该让她丈夫知道病情。无可非议，双方的所作所为她的思想负担，是爱的表现，而与医生讨论他的生前身后的具体问题是其务实性的表现。做为妻子，要求隐瞒病情，减少对病人的恶性刺激，她本人也从中得到一丝慰籍。 有时，病人临终前的精神状况可能使家属感到迷惑，甚至受到伤害。此时，医生具有特殊作用。一向自私的人可能变得异乎寻常地体谅他人和慷慨大度；平价也可能再现出性格开朗、充满自信，一改往昔的羞怯和内向；爱挑剔的人变得随和、谦逊。这并不是精神治疗的药物的疗效，更不是肿瘤发生脑转移的结果，而是病人对其周围的人们所给予的爱的支持发出的心灵共鸣。在生命的最后时刻，人世间的一切恩恩怨怨都烟消云散了，只留下身边医生、护士和家属给予的爱和关心。然而，在经历了长期有家庭不各，相互记恨之后，这种“新人”形象会特别使活着的人伤感，“30年来，他一直对我很刻薄，现大怎么会变得如此可爱了？” 关心病人家属是医生照料临终病人的另一个方面。没有必要提醒医生病人的直系亲属同病人一样需要关心和支持。许多研究表明，医生的注意力往往都集中在病人身上，而对家属的要求和愿望视而不见。 病人家属的要求显然有别于病人，往往委婉地潜藏在某些问题后面，似乎完全是为了病人人的健康和福利。但经验告诉我们，此时病人家属的心理状态不仅是爱是表现 ，还可能是内疚、失败感和无能为力的表现，以及对未来生活的深切忧虑。 |
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关心病人家属减少医疗纠纷
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